Revista Médica de la Junta de Beneficencia de Guayaquil

martes
16 de julio de 2019
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Lesiones osteolíticas como manifestaciones de Linfoma No Hodgkin en paciente Seropositivo VIH

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Se presenta un paciente masculino de 48 años de edad, seropositivo para virus de inmunodeficiencia adquirida (VIH) desde diciembre de 2012, bajo tratamiento antiretroviral (Efavirenz, Lamivudina / Abacavir) y uso de Valganciclovir por infección por Citomegalovirus (CMV); quien en febrero de 2013 presenta lesiones expansivas con características de masa en calota creaneal. 

La tomografía axial computarizada de cráneo con ventana ósea, evidenció lesiones osteolíticas extensas, sin compromiso endocraneal y protrusión hacia el exterior. Se realizó biopsia de la masa en calota demostrándose: Linfoma No Hodgkin (LNH) con Histomorfología de Linfoma de Burkitt con diferenciación plasmocitoide fenotipo B CD20(+).

La asociación del LNH y VHI es ampliamente reconocida y representa del 2% al 3% de los casos en pacientes con SIDA recién diagnosticados. Los linfomas asociados a VIH pueden ser categorizados como:

  1. Linfoma Primario del Sistema Nervioso Central (PCNSL) que corresponde al 20%,
  2. Linfoma Sistemático,
  3. Linfoma de Fusión Primario, relacionado a Sarcoma de Kaposi y al Virus del Herpes Humano, tipo 8 (KSH/HHV - 8).

El LNH en VIH son en el 95% de fenotipo B y con histología y comportamiento biológico agresivo, tales como los LNH de células grandes, inmunoblástico, Burkitt o Burkitt like y últimamente se ha descrito una variedad linfoplasmocítica.

El compromiso extraganglionar es frecuente, pero el compromiso ósea aislado no es usual. Comunicamos nuestro paciente por lo inusual de LNH como causa de lesiones osteolíticas aisladas. El paciente recibe quimioterapia e inmunoterapia con Rituximab, Ciclofosfamida a dosis fraccionada, Doxorubicina y Vincristina; en conjunto a terapia antiretroviral.

 

Dr. Jorge Oliveros. Servicio de Hematología del Hospital Luis Vernaza.

Dra. Erín Salazar. Servicio de Hematología del Hospital Luis Vernaza.

Dra. María Alejandra Posligua. Servicio de Hematología del Hospital Luis Vernaza.

Dra. Karla Oliveros. Servicio de Hematología del Hospital Luis Vernaza.

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Última Actualización:
11-10-2018 20:30
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