Revista Médica de la Junta de Beneficencia de Guayaquil

sábado
19 de octubre de 2019
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Cierre Percutáneo de la Comunicación Interventricular con Dispositivo en el Hospital Roberto Gilbert E. del 2010 al 2012. Resultados inmediatos y a mediano plazo

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cardiologiaObjetivos:

Reportamos los resultados inmediatos y seguimiento a mediano plazo de pacientes a quienes se realizaron cierres de comunicación interventricular perimembranosa (CIVpm) y muscular (CIVm) mediante cierres percutáneo con dispositivos.


Antecedentes: 

El cierre percutáneo de la CIV muscular tiene un rol establecido en el manejo Percutáneo Endovascular (EP);sin embargo, en la CIVpm, no existe consenso para indicar esta metodología de tratamiento a pesar de la diversidad de dispositivos disponibles por el riesgo de bloqueo AV. Presentamos la experiencia y resultados del tratamiento PE en CIVpm y CIVm.

Métodos: 

Población 23 pacientes (13 masculinos y 10 femeninos), edad 3. 3 - 14.7 años (M 9.2 a).Grupo A: CIVpm 16 pts. Grupo B CIVm 7 pts.

Resultados: 

El diámetro promedio de la CIV medido con el ecocardiograma fue de 6.1 ± 1.4 mm (4mm - 10mm) y por angiografía 5.6 ± 1 ( 5mm - 9mm). El éxito inmediato fue: Oclusión completa 17 pts, CCI-D trivial 1 y CCI-D ligero 3. Un paciente presentó insuiciencia aórtica leve, en dos insuficiencias tricuspídea ligera. Hubo 2 pacientes, que ocurre embolización del dispositivo, se retira el mismo por vía Endovascular y el cierre se realiza por cirugía. En el seguimiento 1,3 y 6 meses, un paciente mantuvo cortocircuito residual ligero. La Tasa de éxito del cierre EP con dispositivo en el control postcateterismo a largo plazo es de 91.3%.

Conclusiones: 

El Cierre EP de la CIVm es segura, eicaz sin complicaciones, siendo la vía retrógrada una alternativa rápida, en cuanto al cierre EP de la CIVpm es igual de efectividad y segura , si se aplica el concepto de impactar el dispositivo en el aneurisma,como ocurre en todos nuestros pacientes. En casos seleccionados, puede ser una técnica alternativa a la cirugía para el tratamiento de esta cardiopatía.

 

Palabras Clave: Cierre Percutáneo Endovascular, Comunicación Interventricular (CIV).

 

Translation:

Objectives:

We report the immediate results and medium-term follow-up of patients who were performed perimembranous VSD closures (CIVpm) and muscle (MVIC) using percutaneous closure devices.

Background:

Percutaneous closure of muscular VSD has an established role in the management Percutaneous Endovascular(EP), the CIVpm however, there is no consensus to indicate this method of treatment despite the variety of devices available for the risk of blockage AV () (). We present the experience and treatment outcomes in CIVpm PE and MVIC.

Methods:

Population 23 patients (13 male and 10 female), age 3. 3 - 14.7 years (M 9.2 a). Group A: CIVpm 16 pts. Group B MVIC 7 sts.

Results:

The average diameter of VSD measured by echocardiography was 6.1 ± 1.4 mm (4mm - 10mm) and angiography 5.6 ± 1 (5mm - 9mm). The success was immediate: complete occlusion 17 pts, CCI-1 and CCI D trivial slight 3-D. A mild aortic insuficiency pts present in two slight tricuspid insuficiency. There were 2 pts, device embolization occurs, it is removed by endovascular and closing is performed by surgery. At follow-up 1.3 and 6 months a slight residual shunt remained pts. The success rate close EP postcateterismo control device in the long term is of 91.3%.

Conclusions:

The Closing of the MVIC EP is safe, effective, without complications, and the retrograde a fast, in closing the CIVpm EP, is just as effective and safe, if you apply the concept of hitting the device in the aneurysm, as in all our pts. In selected cases, can be an alternative to the surgical technique for the treatment of this disease.

 

Key Words: Percutaneous Endovascular Closure, Ventricular Septal Defect (VSD).

 

Dr. Héctor Jiménez. Pediatra, Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovascular, Hospital "Roberto Gilbert Elizalde".

Dra. Laura Cruzatty. Pediatra, Tratante de Cuidados Intensivos Cardiovascular, Hospital "Roberto Gilbert Elizalde".

Dra. Mercedes Hernández. Tratante Intensivista del Servicio de UCI-Cardiovascular, Hospital "Roberto Gilbert Elizalde".

Dr. Simón Duque. Jefe del Servicio de Cardiología y Hemodinamia, Hospital "Roberto Gilbert Elizalde".

Dra. Isabel Freire. Médico Tratante de Cardiología, Hospital "Roberto Gilbert Elizalde".

Dr. Freddy Bajana. Médico Residente, Hospital "Roberto Gilbert Elizalde".

Lcda. Linda Mosquera. Licenciada en Citohistopatología, Servicio de Anatomía Patológica, Hospital "Roberto Gilbert Elizalde".

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Última Actualización:
11-10-2018 20:30
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